百日咳 乳児

はじめに 2025年、日本では百日咳の患者数が急増し、2018年に全数把握となって以降、過去最大規模の流行となりました。 小児科外来でも、 「咳だけがなかなか治らない」「夜になると咳き込んで吐いてしまう」 といったお子さんの受診が増え、百日咳と診断されるケースが相次ぎました。 百日咳は単なる風邪と見分けがつきにくいこともあります。しかし、特にワクチンをまだ受けていない赤ちゃんでは重症化することがあり、実際に乳児の重症例や死亡例も報告されています。 「ただの風邪だと思って様子を見ていた」「まさか百日咳だとは思わなかった」 ということも少なくありません。 長引く咳の原因として今も注意が必要な百日咳について、症状・受診の目安・予防法を小児科専門医が分かりやすく解説します。 百日咳とは？なぜ今注意が必要なの？ 百日咳は百日咳菌という細菌によって起こる呼吸器感染症です。 名前の通り咳が長く続くことが特徴で、実際には数週間から数か月続くこともあります。 感染力は非常に強く、家庭内で1人が感染すると兄弟や親へ広がりやすい病気です。 2025年には国内で過去最大規模の流行が起こり、乳児の重症例や死亡例も報告されました。 新型コロナ流行中は感染対策の影響で患者数が減っていましたが、その後再び流行が拡大しています。 また、百日咳ワクチンによる免疫は一生続くわけではありません。 そのため、 学校や園で感染 家庭へ持ち込む 赤ちゃんへ感染する というケースが問題になっています。 百日咳の潜伏期間は**5〜10日程度（長いと3週間程度）**です。 風邪と区別がつきにくいまま周囲へ感染を広げてしまうことも少なくありません。 👉 百日咳は「昔の病気」ではなく、今も流行している感染症です。 百日咳の症状は？年齢によって違います 学童・大人の場合 ワクチンを接種していることが多いため、典型的な症状が出ないことがあります。 よくみられる症状は 咳が2週間以上続く 夜間に咳がひどくなる 咳き込んで眠れない 咳込み嘔吐 熱はない、または微熱程度 です。 「風邪は治ったのに咳だけ残っている」 という形で受診することも少なくありません。 赤ちゃんの場合 特に生後6か月未満では注意が必要です。 赤ちゃんは典型的な咳をしないこともあり、 顔色が悪くなる ミルクが飲めない 呼吸が止まる（無呼吸） 咳き込んでチアノーゼになる といった症状がみられることがあります。 特に生後2か月未満はワクチン接種前のため重症化リスクが高いことが知られています。 👉 赤ちゃんの百日咳は「咳の病気」というより「呼吸が危険になる病気」です。 百日咳で起こることがある合併症 乳児では 肺炎 無呼吸 けいれん 脳症 肺高血圧症 などの重い合併症を起こすことがあります。 特に無呼吸は突然起こることがあり、 「息をしていない」「顔色が真っ青になった」 という状態で救急搬送されることもあります。 単なる咳の病気と思われがちですが、乳児では命に関わることもある感染症です。 👉 赤ちゃんの百日咳は決して軽くみてはいけません。 こんな時は百日咳を疑って受診しましょう 次のような場合は小児科受診をおすすめします。 ✅ 咳が2週間以上続く ✅ 夜になると咳がひどい ✅ 咳き込んで吐く ✅ 家族みんなが咳をしている ✅ 学校や園で百日咳が流行している ✅ 赤ちゃんが咳や無呼吸を繰り返す 特に生後6か月未満の赤ちゃんでは早めの受診が大切です。 👉 「長引く咳＋咳込み嘔吐」は百日咳を疑うサインです。 百日咳の診断と治療について 百日咳が疑われる場合は、 抗原検査 遺伝子検査（PCR・LAMP法など） によって診断します。 治療には主に**抗菌薬（抗生物質）**を使用します。 一般的にはアジスロマイシンなどのマクロライド系抗菌薬が用いられ、通常は3〜5日程度内服します。 ただし、 抗菌薬を飲んだからといって、すぐに咳が止まるわけではありません。 百日咳の咳は菌が作った毒素の影響で続くため、菌がいなくなっても咳だけが数週間続くことがあります。 抗菌薬には 症状を軽くする 周囲への感染を減らす という重要な役割があります。 また、重症化リスクの高い乳児では入院治療が必要になることもあります。 👉 治療の目的は「咳を止めること」だけでなく、「周囲へうつさないこと」にもあります。 百日咳になったら学校や園はいつから行ける？ 百日咳は学校保健安全法で第二種感染症に指定されています。 出席停止期間は、 「特有の咳が消失するまで、または適切な抗菌薬治療開始後5日を経過するまで」 とされています。 そのため、 抗菌薬を開始した場合→ 開始後5日を経過すれば登園・登校可能 抗菌薬を使用しない場合→ 特有の咳が消失するまで出席停止 となります。 また、学校や園によっては、 医師の診断書 登園・登校許可証 学校・園指定の意見書 などの提出を求められることがあります。 百日咳と診断されたら、まず学校や園へ連絡し、必要な手続きを確認しておくと安心です。 兄弟や同じクラスのお子さんへの感染拡大を防ぐためにも、自己判断で登園・登校を再開せず、学校や園の指示に従うようにしましょう。 👉 百日咳と診断されたら、治療だけでなく学校・園への連絡も忘れないようにしましょう。 百日咳を予防するには？ 最も大切なのはワクチン接種です。 現在の定期接種である五種混合ワクチン（または四種混合ワクチン）には百日咳ワクチンが含まれています。 ワクチンを接種していても感染することはありますが、 重症化を防ぐ効果が期待できます。 また、 手洗い 咳エチケット 長引く咳の早期受診 も大切です。 特に赤ちゃんがいるご家庭では、 「家族の咳が赤ちゃんへの感染源になる」 ことを忘れないようにしましょう。 👉 赤ちゃんを守るためには家族みんなで予防することが大切です。 まとめ ✓ 百日咳は長引く咳が特徴の細菌感染症 ✓ 2025年に国内で過去最大規模の流行が起きた ✓ 学童や大人では「咳だけ」のことが多い ✓ 生後6か月未満は重症化しやすい ✓ 生後2か月未満は特に注意 ✓ 潜伏期間は5〜10日程度 ✓ 咳が2週間以上続く場合は受診を検討 ✓ 抗菌薬治療を行っても咳はしばらく続くことがある ✓ 診断後は出席停止が必要になる ✓ 学校や園へ連絡し、必要書類を確認する ✓ ワクチン接種が最も重要な予防法 👉 「ただの風邪かな？」と思う長引く咳の中に百日咳が隠れていることがあります。特に赤ちゃんがいるご家庭では、家族の咳にも注意してみてください。

百日咳乳児

長引く咳、本当にただの風邪？― 百日咳の症状・受診の目安・予防法を小児科専門医が解説