はじめに

これまでの記事では、

• 小児喘息はしっかり治療すれば“治る病気”であること_{🔗過去の記事はこちら}
• 診断が難しい理由_{🔗過去の記事はこちら}
• 発作時の適切な対応_{🔗過去の記事はこちら}
• 毎日のコントローラー治療の重要性_{🔗過去の記事はこちら}

についてお話ししてきました。

今回は、親御さんがよく迷われる
「吸入薬の種類と選び方」 について、
小児科専門医の視点から分かりやすく解説します。

👉 吸入器の違いを知ると、治療の効果とやりやすさがグッと変わります。

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✅ 吸入薬が必要な理由

小児喘息は、気道に炎症があることが本体の病気です。
飲み薬よりも、炎症が起きている気道に薬を直接届ける吸入薬の方が、

• 少量でしっかり効く
• 即効性がある
• 副作用が少ない

という大きなメリットがあります。

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✅ 吸入デバイスは大きく4種類

―― それぞれ「どんな子に合うか」を知ることが大切

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① MDI（エアロゾル）

代表薬：フルタイド、キュバール、アドエアエアロゾル、メプチンエア®

特徴

• プッシュすると霧状の薬が勢いよく噴射
• 小児には“押す→吸う”のタイミングが難しい
• スペーサー併用が基本

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② スペーサー（エアロチャンバー® など）

代表例：エアロチャンバー、VORTEX、マスク付きスペーサー

特徴

• 薬を一度ためてゆっくり吸える
• 小児の「吸えていない問題」を大幅に改善
• マスクタイプなら乳幼児でもOK

👉 吸入が不安なら、まずスペーサーを使うのが正解。

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③ DPI（粉吸入：ディスカス・エリプタなど）

代表薬：アドエアディスカス、レルベア、ブリーズヘラー

特徴

• 自分の吸う力で薬を吸い込むタイプ
• タイミング合わせが不要で簡単
• 吸う力が弱い年齢には向かない

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④ ネブライザー（霧化式吸入器）

病院の急性期（発作時）治療で活用される吸入器。

特徴

• 霧状の薬を長時間吸入する
• 発作時の気道を広げたいときに有用

ただし、日常のコントローラー治療には不向き
理由：

• 1回10〜20分と時間がかかる
• しっかり咥えられないと吸入量が少ない
• 家庭での運用・手入れが大変

👉 普段の管理は MDI＋スペーサー or DPI。
ネブライザーは“急性期専門”と覚えてOK。

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✅ 年齢に応じた「最適な吸入デバイス」

―― 年齢でできることが変わるから、吸入器も変わる

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✅ 0〜2歳：MDI＋スペーサー（マスク一択）

• 吸う力が弱い
• “吸う”を意識できない
• マウスピースが咥えられない

👉 迷わずマスク型スペーサーでOK。泣いていても一定量吸えます。

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✅ 3〜4歳：MDI＋スペーサー（マスク → マウスピースへ移行期）

• 少しずつ吸う動作が上達
• できる子はマウスピースに移行可能
• まだ個人差が非常に大きい

👉 診察で手技を確認しながらステップアップ。

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✅ 5〜6歳：MDI＋スペーサー or DPI（粉吸入）

• 吸う力が強くなり、DPIが使える子が増える
• タイミング不要で扱いやすい
• 練習すれば上達しやすい

👉 デバイスを選べるようになる時期。

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✅ 7歳〜：ほとんどの子がDPIを使える

• 深く速く吸える
• 携帯しやすく、学校でも使いやすい

👉 “自分でできる吸入”が身につき始める年齢。

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✅ よくある失敗と「実は吸えていない」サイン

―― 正しい吸入は、治療効果の9割を左右します

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❌ ① MDIでプッシュと吸入のタイミングが合わない

→ スペーサーで解決。
押したあと5〜10回ゆっくり呼吸でOK。

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❌ ② DPIの吸う力が弱い

→ 医療者前でチェック。
難しければ MDI＋スペーサーに戻すのは正しい選択。

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❌ ③ ICS後のうがい不足（口内炎・声かすれの原因）

→ 吸入後はうがい必須。
できない年齢は飲水でもOK。

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❌ ④ マスクの密着不足で漏れてしまう

→ 鼻と口にしっかりフィットさせる。
ずれるようなら大人が固定。

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❌ ⑤ “吸っているつもり”で実は吸えていない

→ 必ず診察で手技チェック。
小さな改善で吸入量は大きく変わります。

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✅ まとめ

• 吸入薬は「吸う力」と「手技」で選ぶ
• 乳幼児は MDI＋スペーサー（マスク）
• 5〜6歳以上で DPI（粉吸入） も選択肢に
• ネブライザーは急性期用で、普段の管理には向かない
• 正しく吸えてこそ治療効果が出る

👉 今日からデバイスを見直すだけで、治療がぐっと楽になります。