MDI – パパDrの小児科ノート

はじめに これまでの記事では、 小児喘息はしっかり治療すれば“治る病気”であること🔗過去の記事はこちら 診断が難しい理由🔗過去の記事はこちら 発作時の適切な対応🔗過去の記事はこちら 毎日のコントローラー治療の重要性🔗過去の記事はこちら についてお話ししてきました。 今回は、親御さんがよく迷われる「吸入薬の種類と選び方」 について、小児科専門医の視点から分かりやすく解説します。 👉 吸入器の違いを知ると、治療の効果とやりやすさがグッと変わります。 ✅ 吸入薬が必要な理由 小児喘息は、気道に炎症があることが本体の病気です。飲み薬よりも、炎症が起きている気道に薬を直接届ける吸入薬の方が、 少量でしっかり効く 即効性がある 副作用が少ない という大きなメリットがあります。 ✅ 吸入デバイスは大きく4種類 ―― それぞれ「どんな子に合うか」を知ることが大切 ① MDI（エアロゾル） 代表薬：フルタイド、キュバール、アドエアエアロゾル、メプチンエア® 特徴 プッシュすると霧状の薬が勢いよく噴射 小児には“押す→吸う”のタイミングが難しい スペーサー併用が基本 ② スペーサー（エアロチャンバー® など） 代表例：エアロチャンバー、VORTEX、マスク付きスペーサー 特徴 薬を一度ためてゆっくり吸える 小児の「吸えていない問題」を大幅に改善 マスクタイプなら乳幼児でもOK 👉 吸入が不安なら、まずスペーサーを使うのが正解。 ③ DPI（粉吸入：ディスカス・エリプタなど） 代表薬：アドエアディスカス、レルベア、ブリーズヘラー 特徴 自分の吸う力で薬を吸い込むタイプ タイミング合わせが不要で簡単 吸う力が弱い年齢には向かない ④ ネブライザー（霧化式吸入器） 病院の急性期（発作時）治療で活用される吸入器。 特徴 霧状の薬を長時間吸入する 発作時の気道を広げたいときに有用 ただし、日常のコントローラー治療には不向き理由： 1回10〜20分と時間がかかる しっかり咥えられないと吸入量が少ない 家庭での運用・手入れが大変 👉 普段の管理は MDI＋スペーサー or DPI。ネブライザーは“急性期専門”と覚えてOK。 ✅ 年齢に応じた「最適な吸入デバイス」 ―― 年齢でできることが変わるから、吸入器も変わる ✅ 0〜2歳：MDI＋スペーサー（マスク一択） 吸う力が弱い “吸う”を意識できない マウスピースが咥えられない 👉 迷わずマスク型スペーサーでOK。泣いていても一定量吸えます。 ✅ 3〜4歳：MDI＋スペーサー（マスク → マウスピースへ移行期） 少しずつ吸う動作が上達 できる子はマウスピースに移行可能 まだ個人差が非常に大きい 👉 診察で手技を確認しながらステップアップ。 ✅ 5〜6歳：MDI＋スペーサー or DPI（粉吸入） 吸う力が強くなり、DPIが使える子が増える タイミング不要で扱いやすい 練習すれば上達しやすい 👉 デバイスを選べるようになる時期。 ✅ 7歳〜：ほとんどの子がDPIを使える 深く速く吸える 携帯しやすく、学校でも使いやすい 👉 “自分でできる吸入”が身につき始める年齢。 ✅ よくある失敗と「実は吸えていない」サイン ―― 正しい吸入は、治療効果の9割を左右します ❌ ① MDIでプッシュと吸入のタイミングが合わない → スペーサーで解決。押したあと5〜10回ゆっくり呼吸でOK。 ❌ ② DPIの吸う力が弱い → 医療者前でチェック。難しければ MDI＋スペーサーに戻すのは正しい選択。 ❌ ③ ICS後のうがい不足（口内炎・声かすれの原因） → 吸入後はうがい必須。できない年齢は飲水でもOK。 ❌ ④ マスクの密着不足で漏れてしまう → 鼻と口にしっかりフィットさせる。ずれるようなら大人が固定。 ❌ ⑤ “吸っているつもり”で実は吸えていない → 必ず診察で手技チェック。小さな改善で吸入量は大きく変わります。 ✅ まとめ 吸入薬は「吸う力」と「手技」で選ぶ 乳幼児は MDI＋スペーサー（マスク） 5〜6歳以上で DPI（粉吸入） も選択肢に ネブライザーは急性期用で、普段の管理には向かない 正しく吸えてこそ治療効果が出る 👉 今日からデバイスを見直すだけで、治療がぐっと楽になります。

我が子に適した吸入薬、どう選ぶ？―小児科専門医が徹底解説