経口免疫療法 小児

食物アレルギーは、「ずっと避け続けるしかない病気」ではありません。 正しく評価し、正しく段階を踏んで向き合えば、食べられる世界は少しずつ、確実に広がっていきます。 その考え方の中心にあるのが、経口免疫療法です。 「治る」とはどういう意味？ まず、いちばん誤解されやすい点から整理します。 私が言う「食物アレルギーが治る」 とは、 何でも好きなだけ食べられる もう一切気にしなくていい という意味では必ずしもありません。 まず目指すのは、 一定量までなら安全に食べられる 誤って食べてしまっても、重い症状が出にくい という状態です。 これは、 命に関わるリスクを下げ 日常生活の制限を減らす という点で、親御さんと子どもにとってとても大きな変化です。 👉 「ゼロか100か」ではなく、「安全に動ける範囲を広げる」ことを目指します。 食物アレルギーは「変化していく病気」 食物アレルギーは、 ある／ない 治った／治っていない と単純に区切れる病気ではありません。 実際の臨床では、 同じ食品でも量で反応が変わる 年齢や体調で症状が変わる 加工（加熱・発酵など）で食べられるようになる といった、グラデーションのある経過をたどることが多くあります。 だからこそ、 今は食べられない ＝ 一生食べられない とは限りません。 👉 「今の状態」は通過点であり、ゴールではありません。 経口免疫療法とは？ 経口免疫療法とは、 原因となる食品を、医師の管理下で計画的に、少量ずつ、長期的に摂取し続けることで体を“慣らし”、症状を起こしにくくしていく治療 です。 ここで大切なのは、 一気に克服する治療ではない 「慣れればOK」という単純な話ではない という点です。 第3回で扱った経口負荷試験は、 食べられるかどうかを評価する「検査」 一方、経口免疫療法は、 食べられる範囲を広げるための「治療」 👉 同じ「食べる」でも、目的も責任の重さも違います。 経口免疫療法は誰に向いている？ 経口免疫療法は、希望すれば誰でも受けられる治療ではありません。 医師は、 これまでの症状の重さ アレルギーの種類 喘息など他の病気の状態 家庭での管理体制 などを総合的に見て判断します。 場合によっては、 今はまだ時期ではない 別の方法を選んだ方が安全 と判断されることもあります。 👉 「やらない」という選択も、立派な治療方針です。 経口免疫療法のやり方 ① 事前評価 治療は、「じゃあ今日から始めましょう」という形では進みません。 どんな症状が、いつ、どれくらい出たか 検査結果と実際の症状のズレ 本当に目指すゴールはどこか を丁寧に整理します。 👉 この評価が甘いと、後のリスクが一気に高くなります。 ② 開始量 開始量は、 親御さんが拍子抜けするほど極少量 です。 数ミリグラム 耳かきの先に付く程度 というレベルから始めることも珍しくありません。 これは、体に“危険ではない”と学習させるためです。 👉 最初は量より「安全に続けられること」が最優先です。 ③ 維持期 この段階では、 定期的（毎日～週3回程度）に同じ量 同じ条件 同じ時間帯 で摂取します。 この時期にありがちな落とし穴は、 調子がいいから少し増やす 忘れた分をまとめて摂る といった自己判断での調節です。 👉 「変えないこと」が治療になります。 ④ 増量期 一定期間問題がなければ、必ず医師の判断で増量します。 家庭の判断 SNSや体験談 は、判断材料にはなりません。 👉 増量は「挑戦」ではなく「医療行為」です。 ⑤ 長期管理：ゴールは一人ひとり違う 毎日食べる量 どこまで増やすか いつ維持に切り替えるか これらは、子どもごとに異なります。 👉 他の子と比べないことが、続けるコツです。 経口免疫療法にはリスクもある 経口免疫療法は、 アレルゲンを避ける治療ではなく、あえて体に入れる治療です。 そのため、 じんましん 嘔吐 咳・呼吸苦 まれに強い全身症状 が起こる可能性があります。 だからこそ、 医師の管理 親御さんの理解 ルールの遵守 が不可欠です。 👉 「怖い治療」ではなく、「管理が必要な治療」です。 経口免疫療法の本当の目的 この治療の目的は、 ❌ 好きなだけ食べられるようにすること⭕ 生活の中で“致命的なリスク”を減らすこと です。 給食の微量混入 外食での完全回避が難しい場面 でも、命に関わる事態を防げる状態を目指します。 👉 「食事」ではなく「生活」を守る治療です。 親御さんへ 経口免疫療法は、 魔法ではない 近道でもない でも、 何もせずに除去だけを続ける 以外の、「前に進む選択肢」 です。 👉 焦らず、比べず、その子のペースで大丈夫です。 🔵 まとめ 食物アレルギーは「治る病気」と考えられる時代になってきた 「治る」とは、安全に食べられる範囲が広がること 経口免疫療法は医師管理下で行う長期的な治療 ごく少量から始め、段階を踏んで進める 自己判断は最大のリスク 目標は「完食」ではなく「安全な生活」 👉 希望と慎重さ、その両方が大切です。

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食物アレルギーは治る病気！― 経口免疫療法の基本を小児科専門医が解説