細気管支炎

🌱 はじめに 秋から冬にかけて、「咳や鼻水が出てきた」「熱もあるけど風邪かな？」という症状で受診するお子さんが増えます。見た目はただの風邪のようでも、実はRSウイルス感染症という別の病気であることがあります。 特に兄弟がいるご家庭では、保育園や幼稚園から上の子がウイルスを持ち帰り、家庭内でうつし合ってしまうケースが多くみられます。RSウイルスは2歳までにほぼ全員が一度は感染するほど身近なウイルスですが、初めて感染する乳児ほど重症化しやすいのが特徴です。 👉 “いつもの風邪”に見えても、低月齢の赤ちゃんでは注意が必要です。 🦠 RSウイルスとは？ RSウイルス（Respiratory Syncytial Virus：RSV）は、呼吸器の粘膜に感染して炎症を起こすウイルスです。鼻水や咳、発熱など、まるで普通の風邪のような症状で始まります。 特に鼻汁や痰といった分泌物が増えるのが特徴で、必ずしも発熱を伴うとは限りません。 しかし進行すると、細気管支炎や肺炎を起こすことがあり、特に生後6か月未満の赤ちゃんでは、呼吸が苦しくなったり、ミルクが飲めなくなったりすることがあります。 RSウイルス感染の症状は、発症から4〜5日目にピークを迎えるのが特徴です。初期は元気そうに見えても、経過の中で急に悪化することがあるため、軽症に見える段階でも油断できません。 👉 「最初は元気でも、後から悪くなることがある」――RSのやっかいなところです。 💧 感染経路と流行の特徴 RSウイルスは、飛沫感染（咳やくしゃみ）と接触感染（手や物を介した感染）の両方で広がります。おもちゃやタオルの共有、抱っこ中の咳などでも感染することがあります。 かつては冬に流行していましたが、最近では夏の終わりから秋にかけて流行することも多く、地域によって流行時期がずれる傾向があります。 👉 季節を問わず流行が見られるため、1年を通して注意が必要です。 👶 重症化しやすいお子さんとは RSウイルスは多くの子どもにとって自然に治る病気ですが、中には重症化しやすい子もいます。 生後6か月未満の乳児 早産で生まれた子 心臓や肺に基礎疾患がある子 免疫の働きが弱い子 ダウン症などの基礎疾患を持つ子 これらの子どもでは、呼吸困難や無呼吸発作を起こすことがあり、入院して酸素投与や吸引を行いながら、症状のピークを超えるまで慎重に見守る必要があります。 👉 元気そうに見えても、低月齢児では慎重な経過観察が重要です。 🩺 診断と治療 診断は、鼻水を使った迅速検査で行います。ただし保険適用には条件があり、すべての外来で必ず行うわけではありません。 治療の中心は対症療法(症状に合わせた対応)です。RSウイルスそのものを治す薬はありません。 呼吸が苦しければ酸素吸入 水分がとれないときは点滴 痰が多い場合は鼻吸い・吸引 こうしたサポートを行いながら、症状のピーク（発症4〜5日目）を安全に乗り越えることを目指します。全身状態がよくても、まだ発症初期であれば、ピークを越えるまでは入院で経過を見る施設もあります。 👉 RSの治療は「ウイルスをやっつける」ではなく、「体を支えてピークを超える」こと。 🛡️ 予防と新しいワクチン RSウイルスは何度も感染を繰り返すウイルスで、一度かかっても免疫が長く続くわけではありません。そのため、重症化リスクのある乳児には**抗体薬（シナジス®、ニルセビマブなど）**を用いた予防が行われています。 そして最近、日本でも導入が始まったのが、**妊婦さんが接種できるワクチン「アブリスボ®」**です。 このワクチンを妊娠後期（妊娠28〜36週ごろ）に接種すると、お母さんの体で作られたRSウイルスに対する抗体が胎盤を通して赤ちゃんに移行し、生後すぐのRSウイルス感染を防ぐことが期待されています。 現時点では国内での接種対象は限られていますが、「生まれる前から守る」という新しいアプローチとして、今後注目されるワクチンです。 👉 予防の形は少しずつ進化中。妊婦さん自身の接種で赤ちゃんを守る時代が来ています。 ☀️ まとめ RSウイルスは「風邪によく似た」症状から始まり、乳児では重症化することがあります。 症状のピークは発症4〜5日目。初期が軽くても、後から悪化する場合があります。 治療はウイルスを直接治すものではなく、呼吸や水分を支えるケアが中心です。 予防の選択肢として、妊婦のRSワクチン「アブリスボ®」も登場しています。 👉 咳や鼻水が長引くとき、いつもよりミルクが飲めないときは、 「風邪かな？」と自己判断せず、早めに小児科へ相談を。

細気管支炎

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