無菌性髄膜炎

はじめに おたふくかぜは、子どもがかかりやすい身近な感染症です。保育園や幼稚園、小学校で「流行っています」と聞いても、「ほっぺが腫れる病気でしょ？」「熱が出てもそのうち治るんですよね？」と、どこか安心してしまう方も多いかもしれません。 確かに、多くの子どもは大きな問題なく回復します。しかし実際の診療現場では、あとから「もっと早く知っていれば」と感じるケースに出会うことがあります。それは、まれではあるものの、一生残る合併症が起こりうる病気だからです。 この記事では、 おたふくかぜの基本 どんな経過をたどるのか なぜワクチンがすすめられるのか を、小児科専門医の目線から解説します。👉 「知っているつもり」になりやすい病気だからこそ、正しく整理しておきましょう。 おたふくかぜってどんな病気？ おたふくかぜ（正式名称：流行性耳下腺炎、ムンプス）は、ムンプスウイルスによる感染症です。咳やくしゃみだけでなく、会話中の飛沫や唾液を介して人から人へ広がります。 感染してから症状が出るまでの**潜伏期間は約16〜18日（最大25日）**と比較的長く、「いつ、どこでもらったのか分かりにくい」のも特徴です。 日本では3〜6歳ごろに多く、おたふくかぜワクチンが定期接種でないため、4〜5年ごとに流行を繰り返しています。また、感染者の約3人に1人ははっきりした症状が出ないとされており、本人も周囲も気づかないまま感染が広がることがあります。 👉 「気づかない感染」が流行を長引かせる原因になります。 主な症状 おたふくかぜの代表的な症状は、唾液腺（特に耳下腺）の腫れです。 よくみられる症状は次の通りです。 発熱（1〜2日程度のことが多い） 耳の下が腫れる 片側だけのことも、数日後に反対側が腫れることもあります 食事のときの痛み、口を開けにくい 全身のだるさ、食欲低下、頭痛 すっぱいものを食べると痛みが強くなるのは、唾液の分泌が刺激されるためです。また、耳下腺の腫れは数日〜1週間以上続くこともあります。 年齢が低いほど症状は軽く、年齢が上がるにつれて腫れが長引き、痛みや発熱も強くなる傾向があります。👉 「年長児・思春期ほど重くなりやすい」病気です。 注意したい合併症 おたふくかぜで最も大切なのは、合併症の存在です。頻度は高くありませんが、起こると生活に大きな影響を残すものがあります。 無菌性髄膜炎 約10％前後で合併 強い頭痛、嘔吐、ぐったりするなどの症状 多くは1〜2週間で自然に回復 「髄膜炎」と聞くと心配になりますが、ムンプスによるものは後遺症なく治ることが多いのが特徴です。 感音性難聴 400〜1000人に1人程度 突然、片方の耳が聞こえなくなる 回復しないことが多い 発熱や耳下腺の腫れが落ち着いたあとに気づくこともあり、「気づいたときには元に戻らない」ケースが少なくありません。 思春期以降に多い合併症 男の子：精巣炎 女の子：卵巣炎、乳腺炎 これらも多くは回復しますが、強い痛みや不安を伴う合併症です。👉 「まれだけど、起こると取り返しがつかない合併症」があります。 治療はどうするの？ 現在、ムンプスウイルスそのものを治す薬はありません。そのため治療は、症状を和らげる対症療法が中心になります。 解熱鎮痛薬で熱や痛みを抑える 食事や水分がとれない場合は点滴 耳の痛みが強い場合は冷やす 多くは1〜2週間で自然に回復しますが、強い頭痛、繰り返す嘔吐、ぐったりしている場合は、髄膜炎などを疑って早めに受診が必要です。👉 「自然に治る」けれど「油断していい」わけではありません。 保育園・学校はいつから行ける？ 学校保健安全法では、「耳下腺・顎下腺・舌下腺の腫れが出てから5日を経過し、全身状態が良好になるまで」出席停止と定められています。 片側が治ったあとに反対側が腫れることもあるため、「腫れが完全に引いたか」「元気に過ごせているか」を確認することが大切です。👉 無理な登園・登校は、本人にも周囲にも負担になります。 ワクチンはどう考えればいい？ おたふくかぜワクチンは日本では任意接種ですが、重い合併症を防ぐための最も確実な方法です。 1歳から接種可能 2回接種が望ましい 発症予防効果は約80〜90％ 自然感染より合併症が圧倒的に少ない 海外では定期接種として広く行われ、おたふくかぜの患者数が90〜99％減少しています。 「一度かかれば免疫がつく」という考え方もありますが、自然感染は合併症のリスクを伴う方法です。👉 ワクチンは「危険を冒さずに免疫をつける手段」です。 まとめ おたふくかぜはよくあるが、軽く見てよい病気ではない 年齢が上がるほど症状や合併症が重くなりやすい ムンプス難聴など、一生残る合併症が起こることがある 治療は対症療法が中心で、特効薬はない ワクチンは重症化・合併症を防ぐ最も有効な方法 👉 「知らなかった」を減らすことが、子どもを守る第一歩です。

おたふくかぜ（流行性耳下腺炎）とは？― 症状から合併症、ワクチンの考え方まで小児科専門医が解説