成長評価 – パパDrの小児科ノート

はじめに 「アレルギーがあるから、成長が心配」 これは、小児科外来でとてもよく聞く言葉です。卵や牛乳、小麦などを除去していると、この食事で本当に足りているのか、身長や体重はちゃんと伸びていくのか、不安になるのは親としてとても自然なことだと思います。 でも実際に成長曲線を一緒に見てみると、ほとんどのお子さんは順調に育っています。 大切なのは、・どの栄養に注意すればよいのか・成長をどう評価すればよいのか この記事では、食物アレルギーのあるお子さんを育てる親御さんに向けて、栄養管理と成長評価の「考え方の軸」を実践的にお伝えします。 👉 不安は「知ること」で、少しずつ小さくできます。 食物アレルギーがあっても、栄養はとれる 食物アレルギーがあると、「食べられないものが多い＝栄養が足りないのでは」と感じてしまいがちです。 ですが実際には、何を食べられないかよりも、「何で代わりに補うか」が大切です。 正しい知識があれば、除去食でも必要な栄養はしっかり確保できます。 👉 「除去＝栄養不足」ではありません。 卵アレルギーの場合に気をつけたいこと 卵は良質なたんぱく質源ですが、卵を食べなくても、肉や魚をしっかり食べられていればたんぱく質が不足することはほとんどありません。 「卵を食べないと体が大きくならないのでは」と心配される親御さんも多いですが、実際の診療では、そのようなケースはまれです。 👉 卵がなくても、成長に必要なたんぱく質は補えます。 牛乳アレルギーの場合に気をつけたいこと 牛乳はカルシウムのイメージが強いですが、ビタミンB₂やたんぱく質も重要な栄養素です。 牛乳が飲めない場合でも、小魚、青菜、アレルギー用ミルクなどを組み合わせれば、栄養不足を防ぐことは十分可能です。 👉 牛乳が飲めなくても、骨の成長は守れます。 小麦アレルギーの場合に気をつけたいこと 主食として小麦を除去する必要があると、「エネルギーが足りなくなるのでは」と不安になります。 ですが、米を中心とした食事に切り替えれば、エネルギー不足になることは多くありません。 👉 主食は「米」でしっかり補えます。 栄養管理でいちばん大切なのは「数字」ではない 栄養の話になると、カロリーや栄養素の計算に意識が向きがちです。 でも、親御さんが本当に知りたいのは、「この子はちゃんと育っているのか」という点ではないでしょうか。 栄養管理の前に、成長を正しく評価することがとても大切です。 👉 栄養の不安は、まず成長を確認することから始まります。 成長を見るときの基本は「点」ではなく「線」 成長を評価するとき、その日の身長や体重だけで判断する必要はありません。 体重が少しずつ増えているか、急に止まったり増えすぎていないか、その子なりのペースが保たれているかを見ることが大切です。 母子手帳の成長曲線は、平均との差を見るためのものではありません。 👉 成長は「今」より「これまでの流れ」を見ます。 発達もあわせて見ていくことが大切 体の大きさだけでなく、首すわり、寝返り、おすわり、はいはいなど、発達の様子も成長を判断する大切な手がかりです。 成長と発達の両方が順調であれば、食事内容を過度に心配しすぎる必要はありません。 👉 体と心、両方の育ちを一緒に見ていきましょう。 「問題がない」と伝えることも大切なサポート 成長や発達に問題がある場合は、もちろん医療的なサポートが必要です。 一方で、問題がない場合に「今は順調ですよ」と伝えることも、親御さんにとって大きな支えになります。 👉 「大丈夫」という言葉は、立派な医療サポートです。 まとめ 食物アレルギーがあっても、栄養はとれる 大切なのは「除去」ではなく「代替」 栄養より先に、成長を正しく評価する 成長は「平均との差」ではなく「流れ」で見る 順調なら、焦らずゆっくりで大丈夫 👉 不安なときは、ひとりで抱え込まず、医療者と一緒に確認しましょう。

食物アレルギー児の栄養管理と成長評価― 小児科専門医が教える実践ポイント