川崎病 生ワクチン

はじめに 川崎病は、診断がついたらできるだけ早く治療を始めることが大切です。治療の中心になるのは IVIG（免疫グロブリン療法）とアスピリン の2つ。 この記事では、「IVIGって何？」「アスピリンは何のため？」「副作用は？」といった疑問を、小児科専門医としてわかりやすく解説します。 👉 治療の仕組みを知っておくと、入院中の不安は大きく減ります。 1．なぜ“早期治療”が大切なのか 川崎病の炎症が進むと、心臓の血管（冠動脈）が傷つくことがあります。それを防ぐために、炎症が強まる前に治療することが最も重要です。 👉 詳しくは前回までの記事で解説済みのため、ここでは要点だけ。🔗過去の記事はこちら 2．IVIG（免疫グロブリン大量療法）とは？ IVIGは、川崎病治療の中心となる点滴治療です。 免疫グロブリンは、 多くの人の血液から抽出した“抗体の集合体”＝血液製剤 であり、他の人の健康な抗体を体に入れてもらう治療という点で“輸血に近いイメージ” がわかりやすいと思います。 高度に精製され、安全性が高い 抗体そのものにより、炎症を強く抑える力がある 生物学的製剤に分類される IVIGは身体で何をしているのか？ IVIGの役割は、非常にシンプルに言うと 「暴走している炎症を一気に静める治療」 です。 血管で起こっている炎症を抑える 心臓の冠動脈を守る 多くの場合、投与後24〜48時間以内に熱が下がる 👉 IVIGは川崎病治療の“決め手”になる治療です。 点滴を“半日〜1日かけてゆっくり行う”理由 IVIGは生物由来の製剤であるため、急に点滴するとまれに 頭痛 発熱 アレルギー症状 血圧の変動 などの副反応が出ることがあります。 そのため点滴は、 ▶ 10〜12時間（長いと1日）かけてゆっくり投与 します。 これは危険だから長いのではなく、身体に負担をかけず安全に投与するための配慮です。 IVIG投与後は、生ワクチンが6か月間接種できない これは重要ポイントです。 IVIGには多量の抗体が含まれている 生ワクチンを打つとIVIG内の抗体がワクチンを中和してしまい、効きにくくなる そのため、 IVIG後は6か月間、生ワクチン（麻疹・風疹・水痘・BCGなど）は接種できない 👉 予防接種のスケジュールは必ず主治医と相談しましょう。 3．アスピリンの役割 ― “量によって効果が変わる薬” アスピリンは、量によって働きが変わる特徴を持っています。これが、川崎病で２段階の使い方をする理由です。 ①（急性期）炎症を抑える：中等量アスピリン 発熱が続く急性期は、炎症そのものを抑える量のアスピリンを使用します。 体の中で起こる“炎症の火”をしずめる目的 IVIGと一緒に初期治療として行う ②（解熱後）血栓を防ぐ：低用量アスピリン 熱が下がった後は 少ない量のアスピリンに切り替えます。 これは、 川崎病では解熱後もしばらく血が固まりやすい状態（血小板活性化）が続く そのため 6〜8週間の低用量アスピリンの継続が推奨される とされています。 低用量アスピリンの目的は「冠動脈に血栓ができるのを防ぐこと」 血小板の働きを抑え、血栓を作りにくくする “心臓の血管が詰まるリスク”を下げる役割 👉 量で役割が変わるからこそ、急性期と解熱後で使い方が違う薬です。 4．不全型でも治療内容は同じ 症状が揃わない“不全型川崎病”でも、冠動脈に炎症がおよぶリスクは典型例と同じです。 そのため、 典型でも不全型でも治療内容は同じ となります。 まとめ 川崎病の治療は IVIG＋アスピリン が基本 IVIGは生物学的製剤で、輸血に近い“抗体をもらう治療” 副作用を防ぐため、半日〜1日かけてゆっくり点滴 投与後6か月間は生ワクチンが受けられない アスピリンは量によって作用が変わる薬 （急性期→炎症を抑える、解熱後→血栓を防ぐ） 不全型でも治療内容は変わらない 早期治療が冠動脈の安全につながる 👉 次回は、IVIGだけでは治りきらない「難治例」に対して行う追加治療について解説します。

川崎病はどう治すの？― IVIGとアスピリンの基本をやさしく説明