小児 アレルギー性鼻炎

「また鼻水…」が何週間も続く理由 子どもはよく鼻水を出します。特に園や学校に通っていると、風邪をもらう機会も多く、 良くなったと思ったらまた鼻水 透明だった鼻水が、いつの間にか治らない 鼻水が減ったと思ったら今度は咳が出る こうした経過をたどることは珍しくありません。 ただ、2週間以上続く鼻水や、「良くなりきらない状態が続く鼻水」には、風邪以外の原因が隠れていることがあります。 その代表がアレルギー性鼻炎と副鼻腔炎です。 👉「長引く」という点が、見極めのいちばんのヒントです。 ①アレルギー性鼻炎 アレルギー性鼻炎は、大人だけの病気ではありません。最近では、乳幼児期から症状が始まる子どもも増えています。 どんな症状？ 透明でサラサラした鼻水 くしゃみ 慢性的な鼻づまり これらが 季節を問わず続く 毎年同じ時期に繰り返す 場合、アレルギー性鼻炎を疑います。 原因として多いのは ダニ ハウスダスト 花粉 など、生活環境と深く関係するものです。 👉「体質だから仕方ない」で終わらせないことが大切です。 アレルギー性鼻炎の治療の考え方 治療の目的は、鼻水をゼロにすることではなく、生活に支障が出ない状態を保つことです。 眠れる、集中できる、日中元気に過ごせる。その状態を目指して治療を組み立てます。 👉 治療は「症状のコントロール」がゴールです。 よく使われる内服薬・点鼻薬 症状のタイプや年齢に応じて、以下の薬を使い分けます。 抗ヒスタミン薬 くしゃみ・鼻水を抑える薬です。眠くなりにくいものが主に使われます。 フェキソフェナジン塩酸塩（アレグラ®） ロラタジン（クラリチン®） セチリジン塩酸塩（ジルテック®） レボセチリジン塩酸塩（ザイザル®） 抗ロイコトリエン薬 鼻づまりが強いタイプに効果が期待できます。 モンテルカストナトリウム（シングレア®／キプレス®） プランルカスト水和物（オノン®） 鼻噴霧用ステロイド薬 鼻の中の炎症を直接抑える薬で、効果が高いのが特徴です。 フルチカゾンフランカルボン酸エステル（アラミスト®） モメタゾンフランカルボン酸エステル（ナゾネックス®） フルチカゾンプロピオン酸エステル（フルナーゼ®） 全身への影響はほとんどなく、正しく使えば安全性の高い薬です。 👉 点鼻薬＝強い薬、というイメージは誤解です。 ②副鼻腔炎 副鼻腔炎は、風邪をきっかけに鼻の奥（副鼻腔）で炎症が続く病気です。 子どもは 副鼻腔が未発達 鼻腔が狭い 鼻をうまくかめない といった特徴があり、鼻水がたまりやすく、炎症が長引きやすい傾向があります。 鼻の奥の炎症のため、頭痛や口が臭くなるといった症状を認める事もあります。 👉 副鼻腔炎は「風邪の延長線上」で起こることが多い病気です。 副鼻腔炎＝すぐ抗菌薬、ではありません 副鼻腔炎と聞くと「抗菌薬を長く飲む病気」という印象を持たれがちですが、必ずしもそうではありません。 軽症の場合 元気がある 発熱や強い痛みがない この場合は抗菌薬を使わず、まず経過観察することも多くあります。 👉 ウイルスが原因なら、抗菌薬は効きません。 抗菌薬を使うのはどんなとき？ 黄色〜緑色の鼻水が続く 鼻づまりが強い 咳が長引く 全身状態が悪い こうした場合に、抗菌薬を検討します。 よく使われる抗菌薬 アモキシシリン（サワシリン®） アモキシシリン／クラブラン酸（クラバモックス®） 基本は**短期間（5日程度）**で、効果を見ながら調整します。 👉「とりあえず長く飲む」は基本ではありません。 少量マクロライド療法とは？ 副鼻腔炎が 何度も繰り返す 鼻水や咳が何か月も続く 場合、慢性副鼻腔炎として治療を考えることがあります。 その際に使われるのが、マクロライド系抗菌薬の少量長期療法です。 クラリスロマイシン（クラリス®） エリスロマイシン（エリスロシン®） これは 細菌を強く殺す目的ではなく 炎症を抑える作用を期待して使う治療 で、効果がなければ中止します。 👉 万能な治療ではなく、選ばれた場合のみ使われます。 副鼻腔炎でとても大切なこと 副鼻腔炎の治療で欠かせないのが、鼻の中をきれいにすることです。 鼻吸引 ネブライザー治療 通気を良くする処置 これだけで、抗菌薬なしでも改善する子も少なくありません。 👉 薬より「鼻水を外に出す」ことが重要な場合があります。 まとめ ずっと続く鼻水の背景には、アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎が隠れていることがあります。 アレルギー性鼻炎は、症状に合わせた内服・点鼻でコントロール 副鼻腔炎は、必要な場合のみ抗菌薬 鼻の処置が症状改善のカギ この3点を押さえるだけでも、子どもの鼻のトラブルは大きく変わります。 👉 鼻が楽になると、子どもの毎日も確実に楽になります。

小児アレルギー性鼻炎

子どものアレルギー性鼻炎と副鼻腔炎― ずっと続く鼻水の正体を小児科専門医が解説