小児科医 解説

前回の記事では「新生児の嘔吐」について、小児科専門医の視点からお話ししました。今回はそれと並んでよく相談を受けるテーマ――**「便秘」**についてです。 「赤ちゃんのうんちが出ていない」「何日も出ないけれど大丈夫？」新生児期（生後1か月ごろまで）は、便の回数や出方に個人差が大きく、心配して受診される親御さんがとても多いです。 結論から言えば――哺乳が良好で体重が増えているなら、多くの場合は問題ありません。 この記事では、小児科専門医の立場から、 新生児の便秘が起こる理由 家庭でできるケア 注意が必要なサインについて、解説します。 新生児のうんちは個性豊か 新生児の便の回数は、1日に何回も出る子もいれば、数日に1回という子もいます。特に母乳栄養の赤ちゃんは便の回数が多く、柔らかめである一方、人工乳（ミルク）栄養ではやや硬く、回数が少ない傾向があります。 これは、母乳に含まれるオリゴ糖が腸内の善玉菌を増やし、便を柔らかく保つ働きをするためです。人工乳でも成分改良が進んでいますが、それでも若干便秘になりやすい赤ちゃんがいます。 つまり、「毎日出ない＝便秘」とは限りません。排便が2〜3日おきでも、赤ちゃんが元気でミルクをよく飲み、体重がしっかり増えているなら、自然なリズムの範囲です。 👉 大切なのは“出る間隔”ではなく、“苦しそうかどうか”。 便秘が起こりやすい理由 新生児期は腸の動きがまだ未熟で、腸の中にガスがたまりやすい時期です。また、便を外に押し出す筋力も弱く、いきみがうまくできないため、排便までに時間がかかります。 さらに： ミルク量が少ない（便の材料が足りない） ミルクの種類・濃さの影響 水分や体温の変化といった要因が重なり、便秘が起きやすくなります。 👉 多くは“成長の途中”による一時的な現象です。焦らず見守りましょう。 便秘のときに見られるサイン お腹がパンパンに張っている うんちがコロコロして硬い 3日以上排便がない 授乳後に苦しそうに泣く 吐きやすくなった これらの症状があっても、哺乳と体重が良好で、全身状態が安定していれば大きな問題はありません。お腹のガスが抜けたり、便が一度出たりすると、自然に軽快することも多いです。 家庭でできる便秘ケア 🍼 ① 授乳リズムを整える 母乳・ミルクの量が少ないと便の材料が足りず、便秘になります。授乳間隔を空けすぎず、こまめに水分が入るように調整しましょう。 🧸 ② お腹のマッサージ 仰向けに寝かせ、「の」の字を描くようにゆっくり時計回りにマッサージします。腸の動きを助け、ガスが抜けやすくなります。 🩺 ③ 綿棒浣腸 便秘が続くときに家庭でできるケアが綿棒浣腸です。綿棒の先にベビーオイルをつけ、肛門から1〜2cmほどそっと入れて、円を描くように刺激します。 ここでよく聞かれるのが、 「やりすぎると、自力でうんちが出なくなるのでは？」 と言う質問です。 結論から言うと――その心配はありません。綿棒刺激で腸の働きや自力で排便をする力が弱まることはなく、逆に毎日行う必要もありません。丸1日出なければ翌日に1回行う程度で十分です。 ただし、赤ちゃんが強くいきむと吐いてしまうことがあります。そのため、行うタイミングは授乳の直前が理想です。お腹が空の状態で行うことで、嘔吐を防ぐことができます。 👉 綿棒浣腸は“癖づけ”ではなく、“排便のお手伝い”。安心して使ってください。 🍼 ④ ミルクの濃さ・種類を確認 粉ミルクをやや濃く作っている場合、腸内の水分が減って便が硬くなりやすくなります。表示どおりの濃度で調乳しているかを確認しましょう。 受診が必要なケース 次のような症状がある場合は、早めに小児科を受診してください。 うんちに血が混じる 便が極端に硬い、または真っ黒or真っ白 授乳後に何度も嘔吐（特に緑色の嘔吐） お腹が硬く、触ると痛がる 元気がなく哺乳が落ちている まれに腸閉鎖やヒルシュスプルング病（先天性巨大結腸症）など、構造的な病気が原因のこともあります。「苦しそう」「いつもと違う」と感じたら、早めに医療機関へ相談を。 まとめ 新生児の便秘は、ほとんどが成長の過程で起こる一時的な現象です。腸の動きが成熟するにつれて、自然に排便リズムも整っていきます。 哺乳良好・体重増加良好・機嫌が良い――この3つがそろっていれば、焦らず見守って大丈夫です。人工乳の赤ちゃんは少し便が硬めでも心配しすぎず、綿棒浣腸などを上手に使ってサポートしていきましょう。 👉 “うんちが出ない＝便秘”ではありません。赤ちゃんの個性とリズムを知ることが、安心の第一歩です。

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