小児科ブログ

はじめに 「川崎病」という名前を初めて聞く親御さんも少なくありません。 川崎病は、乳幼児なら誰にでも起こりうる病気で、入院して治療を受ける必要がある代表的な疾患のひとつです。 多くのお子さんは適切な治療で順調に回復しますが、特に大切なのは治療のタイミングです。 この記事ではまず、川崎病とはどのような病気なのか、最初に知っておきたい基礎知識をやさしく解説します。 👉 川崎病は“知っていれば早く気づける病気”。まずは基本だけ押さえておきましょう。 川崎病の診断基準（主要6項目） 川崎病には、診断の手がかりとなる6つの主要症状があります。 発熱 白目（結膜）の充血 唇の赤み・乾燥、いちご舌 手足の赤み・腫れ→解熱後に指の皮がむける（膜様落屑） 体の発疹 首のリンパ節の腫れ このうち、**6項目中5項目以上がそろえば「典型的な川崎病」**と診断します。 ただし実際には、受診時点では症状がすべて出そろっていないことが多く、注意が必要です。 👉 「今日は2〜3つしか当てはまらなくても、翌日にはもっと揃う」そんな経過もよくあります。 川崎病は血管炎の病気。細い血管ほど症状が出やすい 川崎病の本体は、**全身の血管に炎症が起こる「血管炎」**です。 特に炎症が出やすいのは、細い血管（毛細血管）が多い場所。 そのため、 白目の充血 唇や舌の赤み 手足の赤み・腫れ 体の発疹 といった “川崎病らしい” 所見が表れます。 👉 症状の出方には理由があり、毛細血管が多い場所ほど炎症が目立ちやすいのが特徴です。 冠動脈に炎症が及ぶと…冠動脈瘤のリスクがある 全身の血管が炎症を起こす中で、特に注意したいのが**心臓の血管（冠動脈）**です。 川崎病では、 第6〜8病日：血管の中層が弱くなり始める 第8〜10病日：炎症が強まり血管壁が傷む 第10〜12病日：脆くなった部分が膨らみ、冠動脈瘤が形成される という経過をたどります。 ▶ もっとも冠動脈瘤ができやすいのは“発熱10日前後” だからこそ、 ▶ 遅くとも“第7病日まで”に治療を開始することが重要 です。 冠動脈瘤ができてしまうと、血管内に血栓ができやすくなり、心筋梗塞につながる可能性があるため、治療タイミングが最も重視されます。 👉 川崎病の治療は“早さ”がとても大切です。 不全型川崎病：症状が揃わなくても治療が必要なことがある 川崎病には、典型的な6項目がすべてそろわない「不全型」もあります。 たとえば主要症状が3〜4つでも、 心エコーで冠動脈の拡大が見つかった場合 には、川崎病として治療を開始します。 症状の揃い方だけで判断して治療が遅れると、冠動脈への炎症が進み、瘤のリスクが高くなってしまうためです。 👉 “症状の数”よりも“冠動脈の状態”が診療上は何より大切です。 まとめ 川崎病は乳幼児に多い血管炎の病気 診断は主要6項目のうち5項目以上が目安 細い血管に炎症が出やすく、結膜・口唇・手足の所見が特徴 冠動脈瘤は発熱10日前後に形成されやすい 瘤を予防するため、7日目までに治療を開始したい 症状が揃わない不全型では、冠動脈所見があれば治療を行う 冠動脈瘤が形成されると血栓ができやすく、心筋梗塞の危険がある 👉 次回は 「川崎病の症状と診断の流れ」 をさらに具体的に解説します。

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