子どものアトピー

前回の記事では、アトピー性皮膚炎に対して ステロイド外用薬がどのように働くのか、そして 副作用を避けるために正しい使い方がどれほど重要か を詳しく解説しました。🔗前回の記事はこちら ステロイドは炎症を短期間でしっかり抑えるための“主軸”ですが、 実は近年、小児でも使えるステロイド以外の外用薬が増えており、治療の選択肢は広がっています。これらはステロイドとは違う仕組みで炎症を抑える薬で、顔・首などのデリケートな部位、長期維持治療、ステロイドに不安がある家庭で大きな力を発揮します。 今回は、小児で使用される 主要なステロイド以外の外用薬4つ を小児科専門医として分かりやすく解説します。 なぜステロイド以外の薬が必要なの？ ステロイドは“炎症を抑える力が圧倒的に強い薬”ですが、すべての場面で万能というわけではありません。 ✅ ステロイドが使いにくい部位がある 顔・首・わき・陰部 → 吸収率が高く、副作用が出やすい 特に乳児の顔は皮膚が薄く“入りやすい”ため、長期は避けたい ✅ 長期維持治療には向かない 炎症が強い時期はステロイドで一気に抑える方が安全ですが、その後の“再燃を防ぐ維持治療”は、ステロイドを続けるより 非ステロイド薬の方が安全で合理的 です。 ✅ 親御さんの不安にも寄り添える 「ステロイドを使いたくない」「弱い薬で維持したい」という家庭では、他の薬の存在が治療の安心材料になります。 👉 ステロイドで抑える → 非ステロイド薬で維持する は現場でよくある治療の流れ。 ① タクロリムス（プロトピック） 顔・首のアトピーに欠かせない維持治療の中心 プロトピックは 免疫反応を調整して炎症を抑える薬 です。ステロイドとは全く違う仕組みで働きます。 ✅ 特徴 2歳以上から使用可 顔・首などの“ステロイドを使いにくい部分”に相性が良い 長期間使っても皮膚が薄くならない ✅ 注意点 ピリピリする刺激感炎症が残っている部分ほど刺激を感じやすいです。数日で慣れることも多いですが、子どもが嫌がることはあります。 ✅ こんな時に最適 顔・首の赤みが慢性的に続く ステロイドをできるだけ使いたくない 炎症が治った後の維持治療に 👉 顔のアトピー治療で“プロトピックが安定への鍵”になるケースは非常に多いです。 ② コレクチム（デルゴシチニブ） 乳児から使えて“かゆみに効きやすい”新しい選択肢** コレクチムは JAK阻害作用 によって炎症を抑える薬です。日本で開発された比較的新しい外用薬で、安全性が高いのが特徴です。 ✅ 特徴 生後6か月から使用可能 顔・体どちらにも使いやすい 刺激感が少なく、塗り心地が良い “かゆみへの効果が出やすい”という印象も強い ✅ 使いやすい場面 乳児の湿疹がなかなか落ち着かない 顔や首に繰り返し赤みが出る 夜にかゆくて眠れない ステロイドの頻度を減らしたい家庭 👉 かゆみの改善が期待できるため、小児のアトピーでは“非常に使い勝手が良い”外用薬のひとつ。 ③ モイゼルト（ジファミラスト） 生後3か月〜使える。刺激が少なく広く塗りやすい** モイゼルトは PDE4阻害薬 で、炎症物質の産生を抑える作用があります。 ✅ 特徴 小児外用薬で最も低月齢（生後3か月〜）で使用可能 顔にも体にも使える 軽い質感で広範囲に塗りやすい 刺激がとても少ない（プロトピックが刺激で使えない子にも使いやすい） ✅ 使いやすい場面 乳児湿疹〜アトピーの境目で悩む 広い範囲に軽く塗りたい 刺激に弱い子 ステロイドの量を減らしたい家庭 👉 「赤ちゃんに使いやすい非ステロイド薬」として非常に重宝します。 ④ タピナロフ（ブイタミー） 12歳以上。1日1回で済む新世代の外用薬** タピナロフは AhR（アリール炭化水素受容体） に作用する“まったく新しいタイプ” の抗炎症薬です。 ✅ 特徴 12歳以上から使用可能 1日1回の塗布で良い 思春期の子どもが嫌がりにくい使用感 長期使用の安全性が高い ✅ 使いやすい場面 思春期の慢性的なアトピー ステロイドを嫌がる中高生 顔以外の広い炎症 忙しくて1日2回塗れない子 👉 中学生〜高校生の“第二の選択肢”として非常に役立ちます。 どう使い分ける？ 小児科専門医の目線から、それぞれの非ステロイド外用薬を表にしました。 状況おすすめの薬理由乳児（0〜1歳）モイゼルト / コレクチム刺激が少なく、乳児でも安全に使える。顔の慢性湿疹プロトピック / コレクチム顔はステロイドが使いにくいため。刺激が苦手モイゼルト非常に刺激が少なく塗りやすい。かゆみが強いコレクチムかゆみの改善を実感しやすい。首・わき・陰部プロトピック / コレクチムステロイドの副作用が出やすい部位。中高生タピナロフ1日1回で続けやすい。 👉 「ステロイドで炎症を素早く抑え、非ステロイド薬で維持する」これが安定しやすい治療パターン。 “ステロイド以外にも選択肢がある”ことは親御さんの安心につながる アトピー治療で一番つらいのは「治療法が限られている」と感じてしまうことです。 しかし現在は、ステロイド以外にも複数の選択肢があり、使い分けが可能な時代です。 選択肢が増えることで得られる安心感 顔・首などデリケートな部位にも使いやすい 長期治療の負担が減る ステロイドの頻度を下げられる 子ども自身が塗りやすい薬を選べる 親御さんが治療を前向きに続けやすくなる アトピー治療は「これしか使えない」ではありません。症状・年齢・部位に合わせて“最適な薬を組み合わせる”ことが大切です。 まとめ ステロイドが使いにくい部位や維持治療に、非ステロイド薬が役立つ プロトピックは刺激ありだが顔・首に強い コレクチムは乳児もOKで、かゆみにも効きやすい モイゼルトは生後3か月～使えて刺激が非常に少ない タピナロフは12歳～で1日1回の使いやすさが魅力 年齢×部位×症状で使い分けると治療が安定しやすい 👉 次回は 保湿剤の種類と選び方（ワセリン・ヘパリン・ヒルドイド・親水クリームなど）を徹底解説 します。

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