子ども – パパDrの小児科ノート

はじめに 子どものアレルギー性鼻炎は、実は生まれる前から影響を受けている可能性があります。 最近の研究では、妊娠中や乳児期の喫煙・受動喫煙が、その後の鼻炎発症リスクを高めることが示されています。つまり、鼻炎は「成長してから突然始まる病気」ではなく、とても早い時期の環境が関係していることがあるのです。 鼻水や鼻づまりが長引くと、「体質だから仕方ない」と言われることも少なくありません。しかし実際には、日々の生活環境を見直すことで、症状の悪化を防げる可能性もあります。 👉 子どもの体は、思っている以上に環境の影響を受けています。 そもそも「受動喫煙」とは？ 受動喫煙とは、本人がたばこを吸っていなくても、 たばこの先端から出る煙 喫煙者が吐き出す煙 を周囲の人が吸い込んでしまうことを指します。 「子どもの前では吸っていない」「換気しているから大丈夫」と思っていても、たばこの有害物質は空気中だけでなく、衣服や髪の毛にも付着します。その結果、知らないうちに子どもが曝露されてしまうことがあります。 👉 子どもは、自分で環境を選ぶことができません。 受動喫煙が子どもの体に与える影響 受動喫煙の影響は、鼻炎だけにとどまりません。これまでの研究から、子どもでは以下のような病気や症状との関連が知られています。 気管支喘息の発症・重症化 呼吸機能の低下 咳や痰が増えやすくなる 中耳炎を起こしやすくなる 乳児突然死症候群（SIDS）のリスク上昇 特に喘息との関係は非常に強く、受動喫煙を避けることがはっきりと推奨されています。 👉 受動喫煙は、子どもの「呼吸に関わる病気」全体を悪化させやすい要因です。 アレルギー性鼻炎との関係 では、アレルギー性鼻炎についてはどうでしょうか。 近年の研究では、 受動喫煙がアレルギー性鼻炎の発症リスクになる すでに鼻炎がある場合、症状を悪化させる可能性がある ことが示されています。 喘息ほど明確に言い切れる段階ではありませんが、「影響がある可能性は高い」と考えられているのが現状です。 👉 鼻水や鼻づまりが長引く背景に、環境要因が関係していることがあります。 「どれくらい影響するの？」 研究をまとめた解析では、受動喫煙がある子どもでは、アレルギー性鼻炎を発症する割合がわずかに高いことが報告されています。 一つ一つの家庭で見ると小さな差に感じるかもしれませんが、社会全体で見ると、鼻炎に悩む子どもの数を確実に押し上げる要因になり得ます。 👉 「少しの差」でも、積み重なると大きな影響になります。 症状が悪化するケースも 受動喫煙は「発症」だけでなく、「症状のコントロール」にも関係します。 研究では、受動喫煙がある子どもで 鼻の中の炎症が強くなりやすい 鼻水や鼻づまりが長引きやすい 喘息を合併している場合、全体のコントロールが悪化しやすい といった傾向が報告されています。 👉 薬を使っているのに波があるとき、環境を見直す価値があります。 妊娠中・乳児期の喫煙が将来に与える影響 とくに重要なのが、妊娠中や乳児期の喫煙・受動喫煙です。 この時期の曝露は、 将来のアレルギー性鼻炎 アレルギー体質そのもの に影響する可能性が指摘されています。 また、父親よりも母親の喫煙の影響が大きいとする報告もあり、妊娠中・授乳期・乳児期は、環境への配慮がより重要な時期と考えられます。 👉 赤ちゃんの頃の環境は、将来への「見えない土台」になります。 乳児期の受動喫煙とアレルギー体質 受動喫煙は、血液中のIgE（アレルギーの指標）を増やしたり、食べ物やダニなどへの**感作（アレルギー体質化）**を起こしやすくすることも分かっています。 鼻炎は「鼻だけの病気」に見えますが、実際には免疫の反応性や気道の炎症の起こりやすさとも深く関係しています。 👉 鼻炎の背景には、体全体のアレルギーの仕組みがあります。 「換気していれば大丈夫？」 よくある対策として、 換気扇の下で吸う ベランダで吸う 別の部屋で吸う といった工夫があります。 これらは何もしないよりは良いものの、有害物質を完全に遮断することは難しいと考えられています。衣服や髪の毛を通して、子どもの生活空間に持ち込まれてしまうからです。 👉 タバコのにおいがする＝有害物質が付着している証拠です。 親御さんができる現実的な対策 完璧を目指す必要はありません。できるところからで十分です。 室内・車内を禁煙にする 子どもが使う空間を「完全禁煙ゾーン」にする 来客時の喫煙場所を見直す 妊娠中・乳児期は特に曝露を減らす意識を持つ 👉 「少しでも減らす」より「入れない」に近づけるほど効果的です。 まとめ 受動喫煙は、子どもの呼吸器疾患に悪影響を与える アレルギー性鼻炎でも、発症や悪化との関連が示されている 妊娠中・乳児期の喫煙や受動喫煙は、将来の鼻炎リスクに影響し得る 対策は「子どもの生活空間に入れない」ことが最も効果的 👉 鼻炎のケアは、薬と同じくらい「環境づくり」が重要です。

受動喫煙は子どもの鼻炎を悪化させる？― 最新の知見を小児科専門医が解説