アナフィラキシー 初期対応

はじめに 食物アレルギーの話題の中で、「一番気をつけなければならない状態は何ですか？」と聞かれたとき、私が必ずお伝えするのがアナフィラキシーです。 アナフィラキシーは、じんましんだけの軽いアレルギー反応とは違い、全身に急激な症状が広がり、命に関わることがある状態です。正しく知っていれば防げる一方、「知らなかった」「様子を見てしまった」ことで重症化するケースも少なくありません。 👉 知識があるかどうかが、子どもを守れるかどうかを分けます。 アナフィラキシーとは何か？ アナフィラキシーとは、 アレルゲン（原因物質）が体に入ることで、複数の臓器に全身性のアレルギー症状が急速に起こる反応 と定義されています。 皮膚だけでなく、呼吸・消化器・血圧や意識など、複数の臓器に同時に症状が現れるのが特徴です。さらに、血圧低下や意識障害を伴う場合はアナフィラキシーショックと呼ばれ、特に危険な状態になります。 👉 「全身に起こる」「進行が早い」ことが最大の特徴です。 どうなったらアナフィラキシー？ 医療現場では、次の3つのうちどれか1つでも満たす場合、アナフィラキシーと判断します。 ① 全身の皮膚・粘膜症状に加えて、 呼吸症状（息苦しさ、ゼーゼー）や循環症状（血圧低下、意識障害）が出る場合。 ② アレルゲン摂取後に、 皮膚・呼吸・消化器・全身症状のうち2つ以上が急に出る場合。 ③ アレルゲン摂取後に、 急激な血圧低下やぐったりする様子がみられる場合。 特に大切なのは、皮膚症状がなくてもアナフィラキシーは起こるという点です。 👉 「じんましんがない＝安心」ではありません。 どんな症状が出る？ アナフィラキシーでは、次のような症状が組み合わさって現れます。 皮膚・粘膜：全身のじんましん、赤み、顔や唇の腫れ。 消化器：強い腹痛、繰り返す嘔吐、下痢。 呼吸器：咳が止まらない、ゼーゼーする、声がかすれる、息が苦しそう。 全身症状：ぐったりする、元気がなくなる、意識がもうろうとする。 👉 「いつもと明らかに違う」は重要なサインです。 原因は食物だけではない アナフィラキシーの原因には、食物だけでなく、薬、ハチなどの昆虫、ラテックス（天然ゴム）などもあります。 命に関わる重症例では、薬やハチが原因となるケースも少なくありません。一方で、子どもでは食物がきっかけになることが多いのも事実です。 👉 原因は一つとは限らないことを知っておきましょう。 食後の運動で起こることもある アナフィラキシーの中には、食べただけでも、運動しただけでも起こらず、食後に運動することで初めて起こるタイプがあります。 これを**食物依存性運動誘発アナフィラキシー（FDEIA）**と呼びます。 原因として多いのは小麦と甲殻類（特にエビ）で、この2つで約9割を占めます。 👉 「給食後の体育」「部活前のおやつ」は要注意です。 アナフィラキシーの治療 ― 最も大切なこと アナフィラキシーは時間との勝負です。治療で最も重要なのは、アドレナリン（エピネフリン）の筋肉注射です。 自己注射薬として**エピペン®**が処方されることがあります。 ぐったりしている、息が苦しい、意識がもうろうとしている、強い腹痛や嘔吐を繰り返す、といった場合は使用をためらいません。 👉 迷ったら使う、それが正解です。 親御さんに一番伝えたいこと アナフィラキシー対応で最も危険なのは、「もう少し様子を見よう」と判断が遅れることです。 救急車を呼んでいい、エピペンを使っていい、結果的に軽く終わってもいい。 👉 子どもを守る行動に、やりすぎはありません。 まとめ アナフィラキシーは命に関わる全身のアレルギー反応です。皮膚症状がなくても起こり、食後の運動が引き金になることもあります。治療の要はアドレナリンで、迷ったらすぐ行動することが大切です。 👉 正しい知識が、最大の安全対策です。

アナフィラキシー初期対応

アナフィラキシーとは？― 命に関わる全身アレルギー反応を小児科専門医が解説