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「また鼻水…」が何週間も続く理由
子どもはよく鼻水を出します。
特に園や学校に通っていると、風邪をもらう機会も多く、
- 良くなったと思ったらまた鼻水
- 透明だった鼻水が、いつの間にか治らない
- 鼻水が減ったと思ったら今度は咳が出る
こうした経過をたどることは珍しくありません。
ただ、2週間以上続く鼻水や、
「良くなりきらない状態が続く鼻水」には、
風邪以外の原因が隠れていることがあります。
その代表が
アレルギー性鼻炎と副鼻腔炎です。
👉「長引く」という点が、見極めのいちばんのヒントです。
①アレルギー性鼻炎
アレルギー性鼻炎は、大人だけの病気ではありません。
最近では、乳幼児期から症状が始まる子どもも増えています。
どんな症状？
- 透明でサラサラした鼻水
- くしゃみ
- 慢性的な鼻づまり
これらが
- 季節を問わず続く
- 毎年同じ時期に繰り返す
場合、アレルギー性鼻炎を疑います。
原因として多いのは
- ダニ
- ハウスダスト
- 花粉
など、生活環境と深く関係するものです。
👉「体質だから仕方ない」で終わらせないことが大切です。
アレルギー性鼻炎の治療の考え方
治療の目的は、
鼻水をゼロにすることではなく、生活に支障が出ない状態を保つことです。
眠れる、集中できる、日中元気に過ごせる。
その状態を目指して治療を組み立てます。
👉 治療は「症状のコントロール」がゴールです。
よく使われる内服薬・点鼻薬
症状のタイプや年齢に応じて、以下の薬を使い分けます。
抗ヒスタミン薬
くしゃみ・鼻水を抑える薬です。
眠くなりにくいものが主に使われます。
- フェキソフェナジン塩酸塩（アレグラ®）
- ロラタジン（クラリチン®）
- セチリジン塩酸塩（ジルテック®）
- レボセチリジン塩酸塩（ザイザル®）
抗ロイコトリエン薬
鼻づまりが強いタイプに効果が期待できます。
- モンテルカストナトリウム（シングレア®／キプレス®）
- プランルカスト水和物（オノン®）
鼻噴霧用ステロイド薬
鼻の中の炎症を直接抑える薬で、効果が高いのが特徴です。
- フルチカゾンフランカルボン酸エステル（アラミスト®）
- モメタゾンフランカルボン酸エステル（ナゾネックス®）
- フルチカゾンプロピオン酸エステル（フルナーゼ®）
全身への影響はほとんどなく、
正しく使えば安全性の高い薬です。
👉 点鼻薬＝強い薬、というイメージは誤解です。
②副鼻腔炎
副鼻腔炎は、
風邪をきっかけに鼻の奥（副鼻腔）で炎症が続く病気です。
子どもは
- 副鼻腔が未発達
- 鼻腔が狭い
- 鼻をうまくかめない
といった特徴があり、
鼻水がたまりやすく、炎症が長引きやすい傾向があります。
鼻の奥の炎症のため、頭痛や口が臭くなるといった症状を認める事もあります。
👉 副鼻腔炎は「風邪の延長線上」で起こることが多い病気です。
副鼻腔炎＝すぐ抗菌薬、ではありません
副鼻腔炎と聞くと
「抗菌薬を長く飲む病気」という印象を持たれがちですが、
必ずしもそうではありません。
軽症の場合
- 元気がある
- 発熱や強い痛みがない
この場合は
抗菌薬を使わず、まず経過観察することも多くあります。
👉 ウイルスが原因なら、抗菌薬は効きません。
抗菌薬を使うのはどんなとき？
- 黄色〜緑色の鼻水が続く
- 鼻づまりが強い
- 咳が長引く
- 全身状態が悪い
こうした場合に、抗菌薬を検討します。
よく使われる抗菌薬
- アモキシシリン（サワシリン®）
- アモキシシリン／クラブラン酸（クラバモックス®）
基本は**短期間（5日程度）**で、
効果を見ながら調整します。
👉「とりあえず長く飲む」は基本ではありません。
少量マクロライド療法とは？
副鼻腔炎が
- 何度も繰り返す
- 鼻水や咳が何か月も続く
場合、慢性副鼻腔炎として治療を考えることがあります。
その際に使われるのが、
マクロライド系抗菌薬の少量長期療法です。
- クラリスロマイシン（クラリス®）
- エリスロマイシン（エリスロシン®）
これは
- 細菌を強く殺す目的ではなく
- 炎症を抑える作用を期待して使う治療
で、効果がなければ中止します。
👉 万能な治療ではなく、選ばれた場合のみ使われます。
副鼻腔炎でとても大切なこと
副鼻腔炎の治療で欠かせないのが、
鼻の中をきれいにすることです。
- 鼻吸引
- ネブライザー治療
- 通気を良くする処置
これだけで、
抗菌薬なしでも改善する子も少なくありません。
👉 薬より「鼻水を外に出す」ことが重要な場合があります。
まとめ
ずっと続く鼻水の背景には、
アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎が隠れていることがあります。
- アレルギー性鼻炎は、症状に合わせた内服・点鼻でコントロール
- 副鼻腔炎は、必要な場合のみ抗菌薬
- 鼻の処置が症状改善のカギ
この3点を押さえるだけでも、
子どもの鼻のトラブルは大きく変わります。
👉 鼻が楽になると、子どもの毎日も確実に楽になります。